Incluye tabla de contenido y referencias bibliográficas.

Asesor Meodológica: Angela Suárez Castillo; Asesor Científica: Ethel Diaz López.

RESUMEN
OBJETIVO: Diseñar un formato de evaluación de historia clínica para el posgrado de periodoncia de las clínicas odontológicas de UNICOC- Sede Bogotá, como primera fase de un estudio de validez y confiabilidad del instrumento MÉTODO: Se realizó una búsqueda de la literatura que incluyó la identificación de formatos de historias clínicas disciplinares, con la autorización de diferentes entidades locales, con el fin de estructurar una matriz comparativa que permitiera seleccionar los ítems comunes para el diseño del formato. Se realizó un instrumento para ser evaluado por 10 expertos, según el modelo de Escobar y Cuervo (2008), los cuales debían cumplir con características relacionadas con experiencia académica en el área. Se analizaron 28 ítems distribuidos en cuatro categorías, bajo parámetros de suficiencia, calidad, coherencia y relevancia, en escala de 1 a 4: No cumple, bajo nivel, medio y alto nivel. Se agruparon las categorías de bajo y medio nivel, eliminando el criterio no cumple, con el fin de facilitar el análisis de validez de apariencia. RESULTADOS: Se establecieron los parámetros definidos en la fase anterior del estudio. Se identificaron los ítems de mayor y menor relevancia frente al juicio de expertos. Diez (10) expertos aceptaron analizar el formato (100%), los porcentajes superiores al 50% en la categoría bajo indican que los ítems deben ser analizados para modificación. Los ítems que obtuvieron un porcentaje menor al 50% en esta categoría se mantienen en el formato .CONCLUSIONES: El análisis del juicio de expertos sugiere realizar una fase de reprueba al formato de evaluación de historia clínica, con las modificaciones sugeridas por los participantes y posteriormente, ser sometido a pruebas estadísticas que permitan identificar la validez y confiabilidad de los ítems incluidos en las categorías propuestas.

AIM: To design a medical record format for the postgraduate program in periodontics at Institución Universitaria Colegios de Colombia (Unicoc) in Bogota, Colombia, as a first-phase of a study needed for validation and reliability of the instrument. METHOD: A comprehensive literature search was performed in order to identify similar medical records and to develop a comparative matrix that allowed the identification of common items. A format was developed in order to be evaluated by ten experts, according to the model proposed by Escobar and Cuervo. 28 items in 4 different categories were analyzed under the following categories: sufficiency, quality, coherence, and relevance. In a 1 to 4 scale: Did not comply, low, medium, and high level. In order to facilitate the validity of appearance analysis, medium and low level categories were grouped, and the “did not comply” item was eliminated. RESULTS: The parameters defined in the previous phase of the study were established. Major and minor relevant items were identified according to the experts’ judgment. 10 experts agreed to analyze the format. Percentages higher than 50% in the low category indicated that the items needed to be modified. Items that obtained a percentage lower than 50% in this category were maintained in the format. CONCLUSION: It was the experts’ opinion that another test to the medical record format should be performed including the suggested modifications. Subsequent to this, it should be subjected to a statistic analysis that would verify its validity and confidentiality of the items included in the proposed categories.

Palabras clave: Historia clínica, validación, índices periodontales, factores de riesgo. ; -Key words: medical record, clinical record, validation, periodontal indexes, risk factors.